Arthroskopi er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, der gør det muligt at visualisere knæleddetes hulrum. Udover diagnostiske opgaver kan nogle medicinske manipulationer udføres under artroskopi.
Udvikling af metoden
Teknikken for artroskopi blev først beskrevet i 1918 i Japan. I de efterfølgende år blev metoden kun brugt af individuelle specialister, og i 1957 blev den underrettet af ortopædkirurger over hele verden. Udviklingen af medicinsk teknologi har ført til en bredere anvendelse af artroskopiske metoder til at undersøge knæ, ankel, hofte, skulder og håndled.
Fordele ved artroskopi
En væsentlig fordel ved artroskopisk kirurgi er, at efter det er der næsten ingen ardannelse tilbage. Dette giver dig mulighed for betydeligt at reducere restitutionsperioden. Derudover er der ikke behov for indlæggelse af patienten efter proceduren, så dette indgreb kan udføres på et daghospital. Ca. 90% af patienter med knæsygdomme kan diagnosticeres på baggrund af anamnese og klinisk undersøgelse.
Magnetic resonance imaging
I nogle tilfælde kan patienter med artroskopi tildeles til magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller diagnostisk artroskopi. Fordele ved MR er ikke-invasivitet og smertefrihed. Denne metode tillader dog ikke samtidig udførelse af medicinsk manipulation.
artroskopi
Under artroskopi udføres inspektion af ledbånd og brusk i knæleddet. Ligeledes vurderes tilstanden af den eksterne og indre meniskus - små bruskbetræk mellem lårben og tibia.
Arthroskopi kan kombineres med gennemførelsen af en række procedurer:
- behandling af meniscusbrud (små diskontinuiteter elimineres sædvanligvis ved hjælp af specielle instrumenter indsat i fælles hulrum);
- det er også muligt at eliminere større meniscus tårer (kort efter skade);
- behandling af ledskalleskader ved at udjævne ujævne områder ved hjælp af specielle anordninger.
Miss Johnson, en 25-årig professionel danser, sårede knæet under præstationen.
Alvorlig smerte i knæet
Når smerten i knæet bliver uudholdelig, kan en kvinde søge lægehjælp. Lægen vil lytte til patientens klager og undersøge knæleddet. Efter den første undersøgelse vil den blive sendt til den ortopædkirurg på nærmeste klinik til konsultation og yderligere undersøgelse.
Specialundersøgelse
Den ortopædiske læge undersøgte det skadede knæ og noterede begrænsningen af bevægelsesvolumen - patienten kunne ikke bøje sig og rette sit ben. Derudover klagede hun om ustabiliteten af leddet (ben i knæet som om "bukket"). Fællesområdet var hævet og smertefuldt på palpation. Dette indikerede en mulig skade på menisken - en af de to små bruskhinde, der er placeret i knæleddet. Lægen mistanke om en brud på den mediale (interne) meniskus, muligvis i kombination med den forreste korsbåndsbrud. Den indre meniskus beskadiges oftest ved en skarp vridning af skaftet, når benet er bøjet i knæleddet.
Retning for artroskopi
Arthroskopi af knæleddet beskrivelse er ordineret af en ortopædlæge. For at afklare diagnosen og begynde behandling af den beskadigede brusk, ordnede ortopædlægen arthroskopi. Patienten blev optaget til daghospitalet for en operation under generel anæstesi. Målet med det kirurgiske indgreb var en fuldstændig genopretning af knæleddet. Efter anæstesien begyndte at virke, og musklerne omkring knæleddet var helt afslappet, undersøgte lægen igen det skadede lem. En gentagen undersøgelse under generel anæstesi afslører ofte en større grad af svækkelse af ledbåndene. En pneumatisk hæmostatisk tæthed påføres på det opererede lem, som sikrer klemmen på skibene på grund af kompression.
Med forbehold af tidsbegrænsninger er denne procedure sikker. Det forenkler i høj grad processen med kirurgisk indgreb. Reduktion af blodstrømmen giver en klarere visualisering af fælleshulen. For at behandle betjeningsfeltet smøres knæleddet forsigtigt med en antiseptisk (jodopløsning). Zonen af kirurgisk indgreb er dækket af sterile servietter. Lægen går ind i et kunsthroskop i fælleshulrummet, der er forbundet med videokameraet. Diameteren af det optiske rør er 4,5 mm. Instrumentet indsættes udefra på knæleddet lige under knæskiven. Ved hjælp af det indbyggede videokamera overføres billedet af de indre ledninger fra arthroskopet til skærmen. Kirurgen kan således undersøge ledhulen og afsløre patogenen af brusk, ledbånd og menisci. Det resulterende billede kan gemmes til senere brug.
Det arthroskopiske billede af fælleshulrummet muliggjorde en nøjagtig diagnose. På skærmen var bruddet på ryggen af den indre meniskus klart synlig. Under arthroskopien blev således den foreløbige kliniske diagnose bekræftet. På indersiden af leddet udføres et andet lille snit (ca. 5 mm) for at indsætte specialværktøjer i hulrummet. Det beskadigede fragment af brusket fjernes ved hjælp af specialværktøjer, der gradvist giver mulighed for at "barbere" de mindste dele af det. Efter fjernelse af den beskadigede del af menisken skylles fælleshulrummet grundigt med vandingsopløsningen. Før du lukker såret, skal du sørge for, at der ikke er nogen partikler af beskadiget brusk indeni. Hver af de to indsnit sutureres med en enkelt søm og forsegles med en medicinsk gips.
Efter arthroskopisk kirurgi er ardannelse næsten ikke-eksisterende. Dette er en af de vigtigste fordele ved denne metode. Steder med indsnit er hugget med en løsning af lokalbedøvelse, som også injiceres i leddet. Dette giver dig mulighed for at minimere smerte efter afslutningen af bedøvelsen. Før du fjerner den pneumatiske tourniquet, påføres et elastisk bandage på knæet, der udøver mildt tryk på det opererede område. Efter ophør af kirurgisk indgreb blev patienten overført til afdelingen for postoperativ opsving. Operationen varede ikke længe. Hun følte lidt ubehag i knæområdet, men hun følte ikke meget smerte.
• Postoperativ undersøgelse
Efter en tid blev patienten undersøgt af en ortopædlæge, som rapporterede, at under den operationelle intervention blev den foreløbige diagnose af meniscusbruddet bekræftet. Før afladning blev den postoperative elastiske bandage fjernet, og leddet blev fastgjort med en sømløs rørformet bandage (elastisk "strømpe").
• Fysisk aktivitet
Mangel på fysisk aktivitet kan føre til hurtig muskelatrofi, så patienten har brug for regelmæssigt at udføre en række øvelser for at bevare muskeltonen.
• Fjernprognose
Patienten blev advaret for at undgå intensiv fysisk anstrengelse i mindst fire uger efter operationen. Da hofte muskler styrkes af motion, kan begrænsninger i fysisk aktivitet næsten fjernes helt. Fjernelsen af en lille del af menisken fører sjældent til komplikationer i fremtiden. De fleste patienter genvinder helt inden for seks uger efter operationen.