I rørene er det meste af væsken og stofferne, som kroppen stadig har brug for, reabsorberet. Allergisk nyrenephritis er et almindeligt problem i disse dage. Under normale forhold dannes 180 liter primær urin per dag på grund af filtrering, men kun 1,5 liter frigives. Nefritis forekommer i følgende sygdomme:
- Glomerulonefritis. Det er karakteriseret ved inflammation af glomeruli, hvilket resulterer i, at filtreringseffektiviteten falder. Der er en forsinkelse i slaggen i kroppen, og proteiner og røde blodlegemer falder ind i urinen. I alvorlige tilfælde er der et fald i mængden af udskilt urin, som kan erhverve en mørk brun eller rød farve. Der er hævelse i underekstremiteterne, nedre ryg, øjne, blodtryk stiger. Den alvorlige form for glomerulonefritis kan ledsages af sløvhed, kvalme og opkastning på grund af tilbageholdelsen af kvælstofslag (uremi) i blodet.
- Nefrotisk syndrom. Urin indeholder en stor mængde protein, som følge heraf udvikler massiv hævelse (dropsy). Pyelonefritis: En eller begge nyrer påvirkes af en bakteriel infektion, lændesmerter ledsages af feber og rysten i kroppen. I urinen kan der forekomme en blodforurening. Ved kronisk sygdom nedsættes nyrerne i størrelse på grund af cicatricial ændringer, med mulig udvikling af nyresvigt.
- Nyresvigt. Nyresvigt i et tidligt stadium forekommer ofte asymptomatisk. På et senere tidspunkt er utilpashed, tab af appetit, hyppig vandladning, kløe, kvalme, opkastning, fingerspidser, åndedrætssvigt, hæmning og koma manifest. I svære tilfælde kan nyrerne ophøre med at producere urin.
- Akut glomerulonephritis har mange mulige årsager. I de fleste tilfælde er dets udvikling forbundet med en unormal autoimmun reaktion, som ledsages af skade på glomeruli. For nogle typer af nefritis er det skadelige antigen ukendt. Kendte antigener omfatter bakterier, parasitter og vira.
- Bakterier. En almindelig årsag til glomerulonefritis, især hos børn, er infektion med beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A. Denne mikroorganisme er årsagsmedicin til tonsillitis, mellemøreinfektioner eller phlegmon (hudinfektion). Efter en af disse sygdomme kan glomerulonefritis udvikle sig. Bakterier som salmonella, staphylococcus eller gonococcus kan også føre til nyreskade.
- Parasitter. Jade kan forårsage sådanne parasitter som malarial plasmodia (Plasmodium malaria), blodtrematoder (flukes) - schistosomer og filarias.
- Vira. Virusinfektioner, herunder kusma, mæslinger, kyllingepok, infektiøs mononukleose, Coxsackie-virus, hepatitis A og B, HIV, kan også være årsagen til nefritis.
Desuden er sværhedsgraden af udskillelse af urin på grund af en forstørret prostata, livmoder- eller urinventil (hos børn) en prædisponerende faktor for urinvejsinfektion, som er forbundet med udviklingen af akut pyelonefritis. Sygdomme ledsaget af et unormalt immunrespons (autoimmune sygdomme), herunder systemisk lupus erythematosus og nodulær periarteritis, kan også være årsagen til nefritis. Med systemisk lupus erythematosus er nyrernes glomeruli beskadiget, både hos voksne og hos børn. Nodular periarteritis (arteriel væg sygdom) rammer ofte middelaldrende og ældre mænd. En nyrebiopsi kan afsløre skader på væggene i arterielle beholdere af mellemstørrelse. Som med andre nyresygdomme er en detaljeret undersøgelse nødvendig for at fastslå en nøjagtig diagnose. Undersøgelsen af nyrefunktionen omfatter:
- urinanalyse - bestemmelse af protein, erythrocyt og cylinderindhold (mikroskopiske masser af døde celler og fedt);
- måling af volumen udskillet urin
- blodprøver - bestemmelse af protein- og nitrogenholdige slaggniveauer, såsom urinstof og kreatinin;
- Udslæt fra svælg, øre og hud for at detektere bakterielle infektioner;
- Bryst røntgen - giver mulighed for at bestemme forekomsten af væske i lungerne og forøgelse af hjertet på grund af overskydende væske;
- visualisering af nyrer ved hjælp af røntgenbilleder og CT-scanninger - udføres hos kvinder, der lider af tilbagevendende urinvejsinfektioner; Mænd og børn ordineres efter en enkelt tilfælde af sygdommen med denne infektion;
- nyrebiopsi - ved hjælp af en punkteringsnål til at tage en lille prøve af nyrevæv. Det resulterende materiale studeres under et elektronmikroskop;
- Cystografi under vandladning - visualiseringsteknik, som gør det muligt at bestemme effektiviteten ved tømning af blæren.
Det er nødvendigt at foretage en grundig undersøgelse af en patient, der lider af akut nefritis, hvorunder mængden af fuld og udskilt væske optages dagligt. Blodtrykket skal måles regelmæssigt. I tilfælde af øget tryk er administration af passende medicin nødvendig. Til behandling af infektioner anvendes antibiotika. En vigtig rolle spilles af en kost med lavt saltindhold. Hos alvorligt syge patienter er det nødvendigt at begrænse forbruget af protein i fødevarer. I nogle tilfælde udpeges kortikosteroider og cyclofosfamid (cytotoksiske lægemidler). Patienter, der lider af nyresvigt, som er forbundet med glomerulonefritis, kan ordineres hæmodialyse. Patienter med nefrotisk syndrom anbefales en diæt, der er lav i salt. Nogle af dem er ordineret kortikosteroidbehandling i store doser, hvilket hjælper med at forhindre indtrængen af protein i urinen. Diuretika bruges til at øge mængden af urinudgang. De er ordineret til massivt ødem. Patienter, der lider af akut pyelonefrit, har brug for antibiotika. Tidlig behandling af urinvejsinfektioner hos børn er vigtig for at forhindre hypertension og nyresvigt i fremtiden. Kirurgi, der tager sigte på at genoprette passage af urin, kan forhindre udviklingen af kronisk pyelonefrit.
- Glomerulonefritis af ukendte årsager. Prognosen for denne sygdom er ugunstig, derfor er omhyggelig opfølgning nødvendig. Nogle patienter udvikler nyresvigt inden for få uger eller måneder.
- Nefrotisk syndrom. Børn gendannes godt med kortikosteroidbehandling. Resultaterne af behandling hos voksne er værre.
- Akut pyelonefritis. Normalt reagerer patienterne godt på antibiotikabehandling. Det kan være nødvendigt at udføre en kirurgisk operation for at genoprette den normale passage af urinen eller for at korrigere den vesicoureterale refleks.
- Kronisk pyelonefritis. Behandling af hypertension og nyresvigt er under behandling. Årsagen til akut nyresvigt i 10-15% af tilfældene er glomerulonefritis. Hvert år gennemgår tusindvis af mennesker over hele verden hæmodialysebehandling eller lider af nyretransplantation på grund af nyresvigt. De fleste af dem er patienter med glomerulonefritis. Den mest almindelige nyresygdom er for tiden pyelonefritis.
- Alport syndrom er en arvelig patologi, der påvirker ca. 1 person ud af 5000. Nogle fakta om denne sygdom: sygdommen rammer mænd mere end kvinder; karakteriseret ved udviklingen af progressiv nyresvigt og døvhed; hovedsagelig glomeruli i nyrerne; ofte er sygdommens første tegn tilstedeværelsen af blod i urinen.