Før graviditet
Hvis du har diabetes, skal graviditet planlægges. Start kommunikation med en gynækolog endocrinologist mindst seks måneder før befrugtning og forsøge at opnå en stabil kompensation for diabetes.
Typer af diabetes og livsstil
Diabetes mellitus er en kronisk forøgelse af sukker (glukose) i blodet og urinen.
- Der er følgende typer af diabetes:
1. Diabetes af den første type er insulinafhængig. Af en eller anden grund produceres insulin i kroppen ikke af sig selv, hvorfor glukose ikke behandles. For lavt blodsukker i blodet kaldet hypoglykæmi, for højt - hyperglykæmi. Når hyperglykæmi er nødvendigt for at overvåge forekomsten af ketonlegemer i urinen. Korrekt ernæring og afbalanceret fysisk aktivitet, konstant overvågning af blodsukkerniveauet kan gøre livet for en patient med type 1 diabetes mellitus så tæt som muligt på normal.
2. Diabetes af den anden type er ikke forbundet med insulin. Opstår sædvanligvis hos personer over 40 år med overdreven kropsvægt.
3. Bukspyttkjertel diabetes. Udvikler hos dem, der har en pancreas påvirket, ansvarlig i kroppen for udskillelse af insulin.
4. Den såkaldte diabetes mellitus af gravide kvinder eller svangerskabsdiabetes mellitus (HSD). Dette er en overtrædelse af kulhydratmetabolisme, som forekommer eller anerkendes først under graviditeten. I omkring halvdelen af tilfældene passerer GDD efter fødslen uden spor og halvdelen - udvikler sig til type 2 diabetes.
De vigtigste betingelser er kompensation af diabetes og fraværet af alvorlige komplikationer (kronisk nyresvigt, iskæmisk hjertesygdom, proliferativ retinopati med friske blødninger på fundus mv.). På baggrund af dekompensation af diabetes er det farligt at blive gravid: højt blodsukker kan forhindre korrekt placering af de føtal indre organer, som forekommer hovedsageligt i graviditetens første trimester. Derudover kan der forekomme et abort. Det anbefales at gennemgå en omfattende lægeundersøgelse på forhånd: Som enhver anden kvinde vil det ikke være umuligt at kontrollere infektioner, der overføres overvejende gennem samleje, konsultere en neurolog, en kardiolog (dette er obligatorisk for en diabetesoplevelse på over 10 år), en økolog - at gennemgå undersøgelsen af fundusfartøjerne, med eleven udvidet. Gør ultralyd af skjoldbruskkirtlen og besøg endokrinologen. Hvis det er nødvendigt, besøg også nephrologisten og gå til høringen på kontoret "Diabetisk Stop". Følgende laboratorieundersøgelser skal udføres:
♦ glyceret hæmoglobin;
♦ mikroalbuminuri (UIA);
♦ en klinisk blodprøve
♦ biokemisk blodprøve (kreatinin, total protein, albumin, bilirubin, total cholesterol, triglycerider, ACT, ALT, glucose, urinsyre);
♦ den generelle analyse af urin
♦ Vurdering af glomerulær filtreringshastighed (Rebergs test);
♦ Urinanalyse for Nechiporenko;
♦ Urinkultur til sterilitet (om nødvendigt);
♦ evaluering af skjoldbruskkirtelfunktion (test for TTG-fri T4, AT til TPO).
Under graviditeten
Graviditet hos kvinder med SD-1 har en række egenskaber. Personer med diabetes kender deres blodsukkerniveau, men de ved ikke altid, at sukkerniveauet under graviditeten skal ligge langt under denne norm. Reglen for gravide kvinder med diabetes bør være regelmæssig måling af blodglukoseniveau - mindst 8 gange om dagen. I graviditets første trimester er hypoglykæmi mulig: risikoen for at øge arterielt tryk i moderen, krænkelse af blodgennemstrømningen i placenta og fostrets kar, krænkelse af hjerterytmerne i moderen og i fosteret, føtal hypoxi. En kvinde kan miste bevidstheden og endda falde i et koma. Tegn på hypoglykæmi: hovedpine, svimmelhed, sult, nedsat syn, angst, hyppig hjertebank, svedtendens, rysten, angst, forvirring. Hvis du oplever nogen af ovenstående, skal du kontrollere blodsukkeret. Hvis dette ikke er muligt, skal du stoppe enhver fysisk aktivitet, tage hurtigfordøjelige kulhydrater (12 gram er 100 ml saft eller en sød sodavand eller 2 stykker sukker eller 1 bord, en ske med honning). Herefter skal du spise langsomt fordøjelige kulhydrater (12-24 g - et stykke brød, et glas yoghurt, et æble). Et højt sukkerniveau i moderens blod kan føre til udviklingen af barnets patologi, såsom diabetisk fetopati. Det kan være for hurtig eller langsom vækst af fosteret, polyhydramnios, hævelse af blødt væv. En nyfødt kan lide af åndedræts- og neurologiske lidelser, hypoglykæmi. Forhøjet blodsukker kan "hikke" barnet og senere endokrine eller neurologiske lidelser i ungdomsårene. For at undgå sådanne konsekvenser skal du altid holde kontakten med lægen under graviditetsplanlægningen og alle 9 måneders ventetid. Med forhøjet blodsukker skal du annullere fysisk aktivitet og kontrollere urinen for ketonlegemer (dette kan ske ved hjælp af teststrimler, der sælges på apoteket), og brug derefter din gynækolog-endokrinologers anbefalinger i tilfælde af glykæmi. Hold en dagbog, hvor du registrerer målingerne af sukker, mængden af kulhydrater, sammensætningen af mad, dosen af insulin. Glem ikke at se, hvordan du går i vægt og måler blodtrykket. Det er nødvendigt at overvåge forekomsten af ketonlegemer i urinen, og om deres tilgængelighed informeres straks din læge. Det kan være nødvendigt at måle volumenet ikke kun for de fulde, men også for den udskillede væske (diurese). Selv med kompenseret diabetes under graviditeten er det svært at opnå et stabilt niveau af sukker i blodet.
Hvis det er nødvendigt, kan lægen henvise til:
♦ Dopplerografi - ved hjælp af ultralyd kontrolleres blodgennemstrømningen i navlestrengen, placenta og i fosteret.
♦ kardiotokografi - det kontrolleres, om fosteret har ilt sult (hypoxi).
Evaluering af effektiviteten af insulinbehandling udføres ved anvendelse af en undersøgelse af fructosamin (en forbindelse af albuminblodprotein med blodglukose). I graviditets tredje trimester vil lægen invitere dig oftere end før. Dette skyldes, at det på dette tidspunkt er, at risikoen for komplikationer forbundet med diabetes stiger. Gestationsdiabetes mellitus afviger fra gravide kvinders gestus. Årsagen til dens udseende er nedsat følsomhed af celler til deres eget insulin. Ifølge europæiske forskere er forekomsten af GDD fra 1 til 14% blandt raske kvinder. I risikogruppen - gravide kvinder med overvægt, med en historie om obstetrisk anamnese. Tag en blodprøve for sukker og en blodprøve med glucosebelastning. Hvis indekserne er normale, anden gang testen udføres i den 24-28te uge af graviditeten.
fødsel
Mange gravide kvinder med diabetes kan føde selvstændigt, hvis der ikke er yderligere årsager til kejsersnit og obstetriske kontraindikationer til naturlig fødsel. Polyhydramnios, gestosis og urogenitale infektioner kan føre til for tidlig fødsel. Den mest almindelige komplikation ved fødsel hos patienter med diabetes mellitus er prænatal udledning af fostervand.
Efter fødslen
Oftest er mødre bange for, at deres baby også vil have diabetes. Hvis faderen til barnet ikke har denne sygdom, er sandsynligheden for at udvikle diabetes hos en baby ca. 3-5%. Hvis faderen lider af diabetes, vurderes risikoen så meget som 30%. I dette tilfælde anbefales det at lave genetiske tests før graviditet. Nyfødte har brug for særlig pleje. Ofte er babyer født med fedme, men med underudviklede lunger. I de første timer i livet, respiratoriske lidelser samt skader på centralnervesystemet, acidose, bør blodglukoseniveauer undgås; at gennemføre en hjerteundersøgelse. Hos nyfødte kan der konstateres overdreven kropsvægt, hævelse af huden, udvidelse af leveren og milten. Spædbørn fra mødre med SD-1 er dårligt tilpasset og lider derfor ofte af gulsot af nyfødte, toksisk erythem, taber mere vægt efter fødslen og genopretter det langsomt. Men alt er surmountable!
Vanyusha blev født af kejsersnit på 37 uger. Hans mor Ole var 29 år, da hans søn blev født. Fire og et halvt år senere fødte en kvinde en datter. Intet særligt? Måske - hvis kun på tidspunktet for fødslen af det første barn, havde Olya ikke en diabetesoplevelse på 19 år! Det største problem for kvinder, der ønsker at have børn, kan være diabetes mellitus type 1 (SD-1). Læger er bange for mor og barns liv og er ikke altid klar til at tage ansvar for at udføre et problem graviditet. Så det skete med Olya, som ikke fandt den første støtte fra læger. Olya siger: "Jeg har en pålidelig støtte - min mand. Det var han, der gik med mig til alle konsultationerne, kigget efter alle slags artikler, han overvejede alle doser insulin, vejede mig stykker brød til sandwicher til arbejde og generelt fulgt meget efter min kost. Calmed mine blinker af hysteri, vågnede mig om natten, undertiden hver time for at måle niveauet af glukose, repareret mig med juice om nødvendigt og så videre. Tusindvis af sådanne små ting og tage hensyn til dem alle - det var det sværeste for mig. "Med denne tilgang kan man undgå negative konsekvenser for moderen og babyen. Endokrinologernes og jordemodernes hovedopgave bør være at sikre stabil kompensation af kulhydratmetabolisme i alle faser - fra befrugtning til fødsel.