Gulsot af nyfødte er ikke en sygdom som sådan, men dens symptom. Det er karakteriseret ved gulning af huden og øjnene af barnet. Med for tidlig fødsel øges sandsynligheden for gulsot og nærmer sig 100%. Denne type gulsot - en sygdom hos nyfødte børn er ganske hyppig. Fordi du vil være værd at lære om dette mere.
Hvordan sker dette?
Gulning af babyens hud skyldes forøget bilirubin (hovedkomponenten i menneskelige galdepigmenter) som følge af hæmoglobin - det røde blodpigment. I milten destrueres de røde blodlegemer (erytrocytter), og hæmoglobinet frigives fra dem behandles til bilirubin. Det transporteres i blodserum til leveren. En del af bilirubin, som transporteres gennem kroppen, kaldes fri eller ubundet. Det er en fedtopløselig komponent, men det er dårligt opløselige i vand. I leveren fås bilirubin fra forbindelserne med albumin. Så bilirubin dannes, opløseligt i vand, der passerer ind i tarmene, hvor det udskilles med afføring. Evnen til at fange kroppen af et nyfødt bilirubin og binde glucuronsyre er svagt. Effektiviteten af leverenzymer hos spædbørn er meget lavere end hos voksne.
Hvorfor sker det her?
Der er forskellige årsager til gulsot - en sygdom hos nyfødte. De er både fysiologiske og patologiske. Men jeg vil gerne nævne det mest almindelige.
Relativ føtal hypoxi
Fosteret lever og udvikler sig under forhold med relativ hypoxi. Spædbørn fødes med et højere niveau af hæmatokrit og hæmoglobin, med store mængder røde blodlegemer i blodet. Længden af nyoprettede celler reduceres. Resultatet er, at babyens milt på grund af det større antal røde blodlegemer ekspanderer. En større mængde hæmoglobin tilføres til milten.
Unormal afføring
Før fødslen fødes barnet fra sin mor. Fra de første timer i hans liv efter fødslen begynder han hurtigt at afvise mekonium - noget der har akkumuleret i et barns tarm, selv i det intrauterinske liv. Dette er den første opgave for nyfødte. Et barn født for tidligt, eller hvis hans mor var underernæret under graviditeten, oplever problemer med tarmene. Dens funktion er forstyrret, hvilket resulterer i en stigning i niveauet af bilirubin i blodet.
Rhesus konflikt
Dette er en konflikt mellem moderfødte og barnets Rh-faktor - hvis barnet er en Rh-positiv og Rh-negativ mor. Takket være immunoglobulin profylakse (efter fødslen af barnet modtager moderen et anti-Rh-D immunoglobulin inden for 72 timer, hvilket beskytter immunsystemet mod allergi mod barnets blod), producerer moderen ikke antistoffer, der kan true barnet ved den næste graviditet.
Der kan også være konflikter mellem større blodgrupper. For eksempel har en kvinde med gruppe III-blod naturlige antistoffer mod gruppe IV-celler. I sådanne situationer er konflikten mest udtalt under den første graviditet. I efterfølgende graviditeter falder risikoen for sådanne konflikter.
blødning
Fødsel er en skade for barnet. Han skal opfylde en vanskelig opgave - at presse gennem den smalle fødselskanal. Nogle gange går denne proces ikke uden skade. Kvindens fødselsmærker er i øjeblikket fyldt med blod, hvor der er et meget højt indhold af bilirubin. Hvis det bliver beskadiget, kommer blodet til barnet, og bilirubin falder igen i sin krop. Niveauet af det stiger og gulsot opstår.
hypoxi
Nyfødte kan for eksempel være indviklet i navlestrengen. Sommetider forekommer gulsot på grund af leverhypoxi, hvilket øger svigt i neonatalperioden.
amning
Mængden af mad i de første dage af livet kan være lidt mindre end dit barn vil gerne spise. Derfor kan der være en forsinkelse i fødevarens passage gennem babyens fordøjelseskanalen. Som et resultat kan gulsot forekomme.
Det kan ske, at barnet er sundt, er udelukkende ammet, når det går godt, men gulsot opretholdes i lang tid og kan vare op til 2-3 måneder. Det skyldes enzymer, der er til stede i modermælk og hjælper med at kombinere bilirubin med glucuronsyre og dets udgang med afføring. Nogle gange kan sådanne børn nå høje værdier af bilirubin. Dette truer dog ikke barns liv og sundhed.
Patologisk faktor
Ofte gulsot - en sygdom hos nyfødte lider af oprindeligt syge børn. Det kan være en medfødt bakteriel eller virusinfektion. Et af symptomerne er svær gulsot. Der er også genetiske sygdomme, hvor der er leverdysfunktion og dets evne til at binde bilirubin til glucuronsyre.
Hvordan kan jeg behandle min baby i nyfødte ?
Lysterapi
Dette er den mest effektive metode til behandling af denne sygdom. Overdreven fri bilirubin i huden brydes ned i ikke-toksiske vandopløselige produkter, som derefter udskilles simpelthen i urinen. Med denne metode kan forskellige typer lys anvendes: hvid, blå og grøn. Den mest effektive er lyseblå. Fototerapi virker kun, når lyset falder på barnets blanke hud. Hvis dit barn ligger på maven, er hele ryggen bestrålet, hvis han ligger på ryggen - fronten. Barnets øjne er dækket af et specielt materiale, der ikke tillader stråling. Drengene har også testikler.
I tilfælde af alvorlig gulsot placeres den nyfødte i rummets intensivrum, hvor den gennemgår bilateral fototerapi. Barnet ligger på en speciel madras, som er forbundet med fiberoptiske lyskilder og er belyst ovenfra med en speciel lampe. Fototerapi varer normalt to dage - det er som regel nok. Nogle gange forlænges kurset til tre dage.
luminale
Med en let skarphed i gulsot i behandlingen anvendes luminal (phenobarbital). Det er en beroligende og antikonvulsiv, der tolereres godt af spædbørn. I en lav dosis aktiverer den produktion af leverenzymer og fremskynder bilirubins metabolisme. Med en lille mængde gulsot er et effektivt værktøj.
fravænning
Dette er en kontroversiel metode, der anvendes til behandling af kronisk gulsot hos nyfødte spædbørn. De stoffer, der er til stede i modermælk og er ansvarlige for gulsot, elimineres, og niveauet af bilirubin reduceres. Du kan vende tilbage til amning efter to eller tre dage. I blodet af babyen igen vil der være en stigning i bilirubin, men ikke i så høj grad.
Blodtransfusion
Dette er den endelige metode til behandling af gulsot - en sygdom hos nyfødte. En navlestang er indsat i kateteret, gennem hvilken barnets blod fjernes i små portioner, og donorens blod injiceres. Barnet er således berøvet overskydende bilirubin. Denne metode giver dig mulighed for at rense blodet af børn med antistoffer mod blodlegemer.
Undertiden kan albumin med meget alvorlig gulsot gives, som som kendt, transmitterer bilirubin. Betydningen af bilirubin i blodet af fuldtidsfødte er uacceptabelt for en for tidlig baby. Jo mindre barnet er, desto mindre kropsvægt er jo lavere værdien af bilirubin, som den nyfødte er i stand til at modstå.
Læger neonatologer tager højde for barnets vægt, klinisk status (med en mere alvorlig klinisk tilstand er lavere bilirubinværdier tilladt). Værdien af bilirubin på den anden dag i et barns liv er ikke længere acceptabelt på den fjerde og efterfølgende dag.
Toksisk virkning af bilirubin
Bilirubin opløses let i fedtstoffer, ind i centralnervesystemet, hvor det forårsager irreversibel skade. Han er ansvarlig for udviklingen af encefalopati. Penetrationen af bilirubin i centralnervesystemet er vanskeligere for et barn med lav fødselsvægt som følge af for tidlig fødsel. Sådanne børn er udsat for infektioner, som degenererer til acidose. Risikoen for skade på centralnervesystemet er høj, når niveauet af bilirubin overskrides væsentligt.
Når man troede, at koncentrationen af bilirubin med 20 mg. er en indikation for udveksling af blodtransfusion. Verdenslitteraturen indeholder ikke encefalopati hos børn i amning, selv ved meget høje værdier af bilirubin.
Er der nogen komplikationer?
Hvis korrekt behandlet gulsot hos nyfødte babyer, så passerer det uden konsekvenser. På nuværende niveau af medicin er dette ikke en terapeutisk opgave (selvfølgelig med godt samarbejde med moderen til barnet). Børn, der har gennemgået denne sygdom udvikler sig korrekt, der er ingen krænkelser i deres udvikling.
Fysiologisk gulsot opstår på den anden eller tredje dag i et barns liv og varer op til 8 dage, mens det hos prækative patienter tager cirka 2 uger. Gulsot er syg i omkring to tredjedele af fuldtidsfødte. I tidlige babyer forekommer det i 80-90%. Jo tidligere barnet blev født, jo højere er sandsynligheden for gulsot og tæt på 100%. Gulsot hos raske nyfødte i den første dag i livet er et symptom på patologisk gulsot.